Entre janeiro e outubro deste ano, o Serviço Nacional de Saúde perdeu 1.151 médicos, o equivalente a quase quatro por dia. Os dados revelam um ritmo de saída que está a provocar uma pressão crescente nas equipas e a agravar os constrangimentos já existentes em várias especialidades. A maioria dos médicos que abandonou o SNS rescindiu contrato e optou por sair do serviço público, seja para o setor privado, seja para o estrangeiro.

As especialidades mais afetadas estão entre as que já enfrentavam maiores dificuldades: obstetrícia, pediatria, medicina geral e familiar e anestesiologia. Em vários hospitais, estas saídas estão a tornar mais difícil assegurar escalas, especialmente em serviços de urgência e cuidados diferenciados, onde a carga assistencial depende fortemente de equipas completas.

A falta de profissionais reflete-se no aumento de encerramentos temporários, em tempos de espera mais longos e na sobrecarga dos médicos que permanecem no sistema. As administrações hospitalares têm admitido dificuldades em substituir clínicos experientes e em manter equipas estáveis, sobretudo num contexto de forte concorrência do setor privado, que oferece melhores condições remuneratórias e horários mais previsíveis.

A pressão tem sido particularmente evidente nas urgências de ginecologia e obstetrícia, que já registam vários encerramentos ao fim de semana. A situação repete-se em unidades de pediatria, onde a rotatividade de profissionais e a ausência de novos especialistas complicam a resposta assistencial. Em medicina geral e familiar, cerca de dois milhões de utentes continuam sem médico de família, um problema que tende a agravar-se com as saídas acumuladas.

Organizações representativas dos profissionais avisam que o ritmo de perda de médicos é insustentável e que o SNS precisa de respostas estruturais para impedir um colapso progressivo. As negociações com o Governo continuam, mas os sindicatos alertam que sem melhorias nas carreiras, nas condições de trabalho e na remuneração, será difícil inverter a tendência. O impacto das saídas já se faz sentir diariamente na capacidade de resposta do sistema público, que enfrenta o inverno com recursos cada vez mais reduzidos.

As urgências hospitalares estão novamente sob forte pressão no início desta semana, sobretudo na região de Lisboa e Vale do Tejo. O Hospital Amadora-Sintra é um dos casos mais críticos, registando tempos de espera muito acima do recomendado. Os doentes urgentes, com pulseira amarela, chegaram a enfrentar mais de 14 horas e 30 minutos até à primeira observação, segundo o portal do Serviço Nacional de Saúde. Já os doentes muito urgentes, identificados com pulseira laranja, esperaram mais de quatro horas, quando o protocolo determina um máximo de dez minutos.

A administração do hospital atribui os constrangimentos ao aumento de casos de gripe e ao maior número de utentes que chegam numa fase aguda da doença. A situação é agravada pelo facto de a Unidade Local de Saúde do Amadora-Sintra ser a que tem mais utentes sem médico de família em Portugal, ultrapassando os 190 mil inscritos.

Além das longas esperas, esta segunda-feira há ainda quatro urgências encerradas: a de obstetrícia do Hospital de Portimão; a de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Nossa Senhora do Rosário, no Barreiro; a do Hospital Distrital de Santarém; e a urgência de ginecologia do Hospital de Vila Franca de Xira.

O cenário confirma a pressão crescente sobre o SNS numa época marcada pelo aumento da gripe e pela escassez de recursos humanos em vários serviços essenciais.

Portugal entrou oficialmente em fase epidémica de gripe, com uma tendência de crescimento que se tem acentuado nas últimas semanas. O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge alertou que, na semana iniciada a 24 de novembro, a atividade gripal ultrapassou o limiar epidémico, acompanhada por um aumento significativo de casos confirmados e de internamentos, incluindo em cuidados intensivos.

O boletim epidemiológico indica que a taxa de incidência das infeções respiratórias agudas graves atingiu 10,5 casos por 100 mil habitantes, um valor superior ao registado nas semanas anteriores. Os grupos etários mais afetados são as crianças entre zero e quatro anos e, sobretudo, os maiores de 65 anos, que representam a maioria dos casos graves.

No total, 82 doentes foram admitidos com infeções respiratórias graves nas ULS que reportam dados, incluindo 10 doentes internados em unidades de cuidados intensivos. Todos tinham doenças crónicas e indicação para vacinação; três estavam vacinados. A proporção de casos de gripe internados em UCI subiu para 6 por cento, depois dos 1,6 por cento registados na semana anterior.

A circulação viral nesta época é dominada pelo vírus influenza A, com deteção dos subtipos AH1N1 e AH3N2. Este último tem apresentado mutações relevantes, agrupadas num novo subgrupo designado K, que já corresponde a cerca de 45 por cento dos vírus caracterizados em Portugal. Especialistas consideram provável que este subtipo ganhe predominância nas próximas semanas, seguindo a tendência observada noutros países europeus.

A epidemia chegou três a quatro semanas mais cedo do que o habitual, aproximando-se do padrão registado em 2023-24, mas ainda não atingiu o pico de atividade. Quanto aos restantes vírus respiratórios, o SARS-CoV-2 mantém circulação reduzida e o vírus sincicial respiratório permanece em níveis baixos, com possibilidade de aumento nas próximas semanas.

Quatro serviços de urgência de ginecologia e obstetrícia vão estar encerrados este sábado, enquanto no domingo serão três as unidades fechadas, de acordo com o Portal do Serviço Nacional de Saúde. No sábado não haverá atendimento nas urgências de Portimão, Barreiro, Setúbal e Braga. No domingo mantém-se o encerramento em Portimão e Barreiro, juntando-se Vila Franca de Xira.

Além destes fechos totais, várias unidades vão funcionar de forma condicionada, recebendo apenas situações encaminhadas pelo CODU/INEM. No sábado, é o caso dos hospitais de Braga, Vila Franca de Xira, Aveiro, Santarém, São Francisco Xavier e Leiria. No domingo, Braga, Santarém, Aveiro, Leiria e São Francisco Xavier continuam sob o mesmo regime limitado.

As urgências pediátricas também registam constrangimentos: durante o fim de semana, os hospitais de Vila Franca de Xira, Esposende e Beatriz Ângelo, em Loures, apenas atenderão casos referenciados pelo INEM. Segundo as escalas, no sábado estarão a funcionar 132 serviços de urgência e 28 unidades do projeto-piloto que exige contacto prévio com a Linha SNS 24. No domingo, abrem 133 urgências e 27 unidades desse mesmo projeto.

A falta de médicos especialistas continua a ser o principal motivo para estas limitações. As autoridades de saúde voltam a recomendar que a população contacte a Linha SNS 24 antes de se deslocar às urgências, para receber orientação adequada e evitar afluências desnecessárias.